为加强医院的民主管理、民主监督，树立依法执业、诚信执业的理念，建立和谐医患关系，促进医院的建设和发展，根据《西安市推行医院院务公开的实施意见》（市卫发[2007]340号），结合精准平特二连肖实际，制订本实施办法。
一、实施目标
推行医院院务公开是医院管理的一项基本制度，通过院务公开工作，提高医院工作透明度，加强社会公众监督和医院职工民主监督，切实保障广大患者、医院职工和人民群众的知情权和监督权，从而进一步促进医院提高医疗服务质量和医疗水平，为人民群众提供更好的医疗服务。
二、公开的主要内容
（一）向社会公开的内容
医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并要按照规定的制度和程序，采用方便、快捷的方式及时公开。
1、医院执业资质信息
（1）医院依法执业登记、医疗业务范围、职能科室设置。
（2）医务人员依法执业注册情况及相关资质信息。
（3）重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。
2、医疗服务信息
（1）门诊、急诊、住院的就诊程序；门诊当班医生、护士及其他医技人员的安排，住院各病区医生、护士的情况。
（2）医院门诊部、住院部各病房的设置、位置及抵达路径，紧急情况的疏散通道。
（3）军人、老年人、残障人员、急危重患者优先就诊措施及流程。
3、医疗价格信息
（1）全部医疗服务价格(包括项目编码、名称、内涵、收费依据、计价单位和实际执行价格等)、常用药品和主要医用耗材的价格。
（2）实行住院病人费用“每日清单”制度，医院每天通过适当方式向病人或家属提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况。病人出院时提供总费用清单。
（3）医院价格管理职能科室、费用查询部门及查询电话。
4、医疗管理信息。
（1）院长、副院长、职能科室名称和职责权限。
（2）医院内受理医疗服务、医疗收费投诉的电话或信箱，及受理投诉的职能科室和处理程序。
（3）按照《医疗机构病历管理规定》，告知患者病历可复印的内容，复印或查询的程序和电话。
5、行业作风建设情况。
（1）加强医德医风建设有关规定。
（2）医务人员执业行为规范。
（二）向内部职工公开的内容
1、医院的发展规划、改革方案、财务预决算、年度工作计划与总结。
2、重要干部任免、重大项目安排、科研经费及大额度资金使用。
3、医院经营活动情况
（1）医院基本建设项目：新建、改建、维修项目。
（2）医院医疗设备仪器采购，大型医疗设备的保修、维修。
（3）医疗药品、耗材采购。
（4）财务预决算的执行情况。
（5）医院奖金、劳务、补贴分配。
（6）公开招标、邀请招标、竞争性谈判、询价采购。
4、医院运营管理情况
（1）医疗工作状况，包括年住院数、门急诊病人总数，病床周转率、使用率，平均住院天数。
（2）医院运营状况分析。
（3）社会化服务项目招标情况。
（4）重大医疗纠纷、医疗事故处理情况。
（5）各科室及重点药品监控使用情况。
（6）科研教学经费使用情况。
（7）医疗质量评价分析情况。
（8）其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件规定应公开的内容。
5、人事管理情况
（1）人员编制情况。
（2）中层人事任免情况。
（3）职工岗位评聘、解聘、辞聘情况。
（4）职工继续教育培训、职称评定情况。
（5）年终考核、奖励情况。
6、职工权益事项
工资、福利、保险、劳动保护等涉及切身利益的情况。
7、依照法律法规和政策必须公开或单位职工普遍关心的事项。
三、院务公开的形式与措施
1、院务公开的基本形式是在每2周一次的院务会议上公布，要求层层传达到位，并通过年终工作总结报告和其他专题工作报告进行院务公开。
2、对于涉及医院改革与发展的重大决策应听取医院职工意见；涉及职工切身利益的重要决策必须听取职工意见；涉及学校师生员工有关重要问题的决策时，要广泛听取师生员工的意见。
3、设立院务公开公告栏，并充分利用医院各种文件进行院务公开。
4、根据公开内容的需要，适时召开职工大会和不同类型的座谈会。
5、根据医院的实际，采取定期、不定期，遇重大事件及时公开的原则。
四、院务公开的组织领导
（一）院务公开领导小组
1、小组成员
组 长：刘天路
副组长：李晓霞
组 员：杨颖雪、陈亚玲、蒲晓梅、陈小燕
2、工作职责
负责领导全院的院务公开工作；决定公开部门、公开内容、公开形式；审定重要工作和特殊事项的公开内容；指导协调有关部门解决实施中的问题；制定院务公开工作的奖惩措施。
3、领导小组下设办公室，负责处理院务公开的日常工作，办公室设在医院办公室，办公室主任由王苏宁担任。
在院务公开领导小组领导下，负责全院院务公开的日常组织和协调工作；明确相关责任部门和责任人的职责，建立责任制，工作小组成员具体负责本部门院务公开工作的实施及自查和总结工作；负责来信、来访、来电接待，认真查处、解决群众反映的问题；制定院务公开监督检查评估标准；医院办公室、医务科、护理部具体负责资料的收集，做好档案的留存。
（二）院务公开工作小组
1、小组成员
组长：李晓霞
组员：杨颖雪、陈亚玲、蒲晓梅、陈小燕、各科室负责人
2、工作职责
具体承办院务公开相关事宜，并落实职责。在院务公开领导小组领导下开展工作，明确相关责任部门和责任人的职责，建立责任制；根据工作分工，小组成员对职责范围内的院务公开工作负有直接责任；按照院务公开规定的内容和要求，认真落实各项职权，确保公开内容的及时性、准确性、真实性。
（三）院务公开监督小组
1、小组成员
组长：李晓霞
组员：税旭、冯娟薇、李平平、胡先珍、朱翔
韩红、梁新亚、赵志红、金川、武国军
2、工作职责
负责监督检查院务公开的内容是否真实、全面，公开是否及时，程序是否符合规定，职工反映的意见是否得到处理落实；组织职工对院务公开工作进行评议和监督；制定院务公开监督检查办法，并形成制约和激励机制。
五、院务公开工作的程序
院务公开领导小组根据医院工作情况，按院务公开内容要求，要求“院务公开工作小组”或有关职能部门提出公开内容，经监督小组审查后，按相应的公开形式进行公开。推行和提供院务公开内容的部门为：党支部、院办、工会、财务科、医务科、护理部、药械科等。
六、院务公开的实施要求
1、统一思想，精心组织。推行院务公开工作，坚持党支部领导，医院行政为主体，工会协调、监督，职能部门各负其责，医院职工积极参与的工作格局。
2、明确职责，狠抓落实。要深入调查研究，随时听取职工群众的意见和建议，有的放矢地开展工作。在实施过程中，发现问题及时改正。
3、结合实际，注重实效。院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督。要从实际出发，突出工作重点，讲究实效，不断提高院务公开的工作质量。
4、强化监督机制，使院务公开做到经常化，制度化。各职能部门负责人要积极支持、配合工作，接受检查监督。在活动期间医院党支部、领导小组等有关部门将不定期的对全院各科室进行政风、行风、医德医风及业务能力等方面的考核。
